Trump vise de plus grandes victoires dans la bataille galopante sur le prix des médicaments d'ordonnance

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Le président Trump affirme qu'il a fait une brèche dans l'un des problèmes les plus épineux des États-Unis – le prix galopant des médicaments sur ordonnance – et il vise de plus grandes victoires sur ce front en 2020.

La Maison Blanche a décrit un moyen pour les États d'importer des médicaments moins chers du Canada et incite le Congrès à agir sur un projet de loi bipartisan qui plafonnerait les prix des médicaments payés par les personnes âgées.

M. Trump n'a pas non plus renoncé à un plan qui alignerait le prix de certains médicaments sous Medicare avec ce que d'autres pays paient, selon un haut responsable de l'administration connaissant ses plans.

L'Indice des prix à la consommation des médicaments d'ordonnance est inférieur de 8,5% à ce qu'il aurait été s'il avait continué sur la ligne de tendance pré-inauguration, un point de données que l'administration utilise pour affirmer qu'elle a progressé pour inverser la hausse constante des prix des médicaments.

La Maison Blanche attribue les efforts de M. Trump pour éliminer un arriéré de demandes de médicaments génériques et sa volonté d'utiliser la chaire d'intimidation pour inciter les fabricants de médicaments à réfléchir à deux fois avant d'exiger des augmentations de prix.



Pourtant, M. Trump en attend plus, alors que les démocrates font leur propre terrain pour une action agressive sur les prix des médicaments avant la campagne.

"Nous avons été efficaces. Mais nous voulons obtenir un accord législatif », a déclaré au Washington Times Joe Grogan, assistant du président et directeur du Domestic Policy Council du président.

Plus précisément, M. Trump a approuvé un projet de loi bipartite du Sénat par le président du comité des finances, Charles E. Grassley, républicain de l'Iowa, et le sénateur Ron Wyden, démocrate de l'Oregon, qui plafonnerait ce que les personnes âgées paient de leur poche. Le projet de loi obligerait également les fabricants de médicaments à rembourser Medicare si leurs prix augmentent beaucoup plus rapidement que l'inflation.

Les dirigeants républicains du Sénat n’ont pas indiqué si le projet de loi obtiendrait un vote plancher, et l’idée d’un plafond d’inflation divise leur caucus.

Certains républicains craignent que les fabricants de médicaments n'augmentent les prix initiaux, bien que la Maison Blanche et M. Grassley disent que le soutien se construit pour le compromis car il réduira les coûts pour les personnes âgées et fera économiser aux contribuables environ 100 milliards de dollars.

"Presque tous les républicains ont couru en tant que conservateur fiscal", a déclaré le porte-parole de Grassley, Michael Zona.

Les démocrates de la Chambre ont fait leur propre chemin, en adoptant un projet de loi partisan qui obligerait le gouvernement fédéral à négocier des prix maximaux pour l'insuline et des dizaines de médicaments d'origine de marque unique parmi les plus chers couverts par Medicare. Le prix négocié ne peut dépasser 120% du prix moyen en Australie, au Canada, en France, en Allemagne, au Japon et au Royaume-Uni.

M. Grassley et la Maison Blanche ont déclaré que les sanctions massives imposées par le projet de loi aux fabricants de médicaments qui refusent les négociations entraîneront la mise à genoux de l'industrie et limiteront les options pour les consommateurs américains.

"Le Congrès doit réparer ce système cassé, mais pas au prix d'une innovation cruciale qui pourrait sauver et améliorer d'innombrables vies américaines", a déclaré M. Grassley.

Un projet de loi de dépenses de fin d'année a fixé une échéance en mai pour le renouvellement d'une série de programmes de santé essentiels, donnant aux dirigeants des deux parties l'espoir que le Congrès puisse négocier un accord sur le prix des médicaments et surprendre les factures médicales.

La flambée des prix des médicaments est un problème majeur pour les électeurs qui auront la possibilité de remodeler le gouvernement fédéral en 2020. Le sujet se classe régulièrement parmi les principales préoccupations, et environ quatre Américains sur cinq dans un sondage de la Kaiser Family Foundation réalisé plus tôt cette année ont déclaré que le coût de les médicaments sur ordonnance sont «déraisonnables».

M. Trump a publié un plan au début de 2018 pour s'attaquer au problème, mais il se heurte à des vents contraires. L'administration a retiré son offre de laisser certains plans Medicare limiter la couverture des médicaments dans les «classes protégées» et a annulé un plan très médiatisé exigeant que Medicare répercute les économies sur les remises de médicaments sur les personnes âgées.

Une règle qui obligerait les sociétés pharmaceutiques à divulguer le prix courant de leurs médicaments dans les publicités télévisées a été bloquée par les tribunaux, laissant M. Trump pointer vers des gains supplémentaires ailleurs, tels que la décision du Congrès d'interdire les «clauses de bâillon» qui ont fait baisser les prix à le comptoir de la pharmacie.

Il a également réprimandé publiquement les entreprises qui prévoyaient des augmentations de prix.

«Cela a peut-être eu cet effet de honte publique, bien que le programme de réglementation que l'administration a tenté de mettre en œuvre ait rencontré plusieurs obstacles», a déclaré Juliette Cubanski, directrice associée du programme sur la politique d'assurance-maladie de la Kaiser Family Foundation.

L'administration a déclaré qu'elle était revenue sur la proposition de classe protégée, car elle pourrait avoir eu des conséquences imprévues pour les patients, y compris ceux atteints du VIH. Et dans le cas de la règle de remboursement, les fonctionnaires craignaient une augmentation des primes en vertu de Medicare Part D, la couverture fédérale des médicaments d'ordonnance pour les personnes âgées, ce qui signifierait également un fardeau plus important pour les contribuables.

Un haut responsable de l'administration a fait valoir que ce type de délibération est raisonnable plutôt que signe de faiblesse.

L'administration a fait avancer une proposition de règle qui permettrait aux États d'importer certains médicaments sur ordonnance du Canada dans le but de réduire les coûts des médicaments aux États-Unis. Les autorités sanitaires fédérales ont également annoncé la publication d'un projet de directives expliquant comment les fabricants pouvaient importer des médicaments et des produits biologiques. initialement destiné à la vente dans d'autres pays.

Bien qu'il ne soit pas clair si l'importation de médicaments affectera les coûts des soins de santé avant les élections de 2020, l'administration a dépassé ses prédécesseurs en essayant d'établir un système réglementé pour l'importation de médicaments.

Le gouvernement américain n'a aucune estimation de la somme d'argent que les consommateurs pourraient économiser grâce au plan d'importation de médicaments, car on ne sait pas combien d'États voudront participer. Cependant, l'administration a déclaré que des États allant de la Floride au Colorado au Vermont ont exprimé leur intérêt.

Le Canada hésite à libérer ses médicaments pour les consommateurs américains, mais la Maison Blanche n'est pas à l'abri de négociations commerciales difficiles avec ses partenaires étrangers, a déclaré un haut responsable de l'administration.

En outre, l'administration travaille toujours sur l'offre de M. Trump pour un indice international des prix, qui alignerait les prix des médicaments administrés par des médecins dans le cadre de Medicare Part B, l'assurance médicale fédérale pour les personnes âgées, sur ce que paient les autres pays développés.

Les démocrates disent que cela ressemble énormément à leur projet de loi pour négocier des médicaments dans le cadre de Medicare Part D aux niveaux des autres pays. L'administration, cependant, dit que son plan est une approche limitée qui fait baisser les prix de la partie B à partir d'un niveau qui est rigide et injuste.

M. Grassley dit que le soutien augmente pour sa propre solution, qui tente d'équilibrer les intérêts des fabricants de médicaments, des consommateurs et des contribuables.

"En fin de compte, tout ce qui sera adopté devrait ressembler beaucoup à ce projet de loi", a déclaré M. Zona.

Le Congrès et la Maison Blanche envisagent une conférence pour fusionner les projets de loi de la Chambre et du Sénat.

Tout compte fait, on ne sait pas quels plans survivront.

"Nous voyons beaucoup d'idées dont on parle maintenant", a déclaré Mme Cubanski. "Quelle que soit l'issue de ce débat – à la Chambre, au Sénat et dans les propositions de l'administration – personne ne peut dire que les gens n'essaient pas."

Shen Wu Tan a contribué à ce rapport.

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