Coronavirus : Valeur prédictive de la tomodensitométrie dans la mortalité à court terme de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) Pneumonie chez les patients non âgés: une étude cas-témoins – Eur. J. Radiol.

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Justification et objectifs

L’identification des prédicteurs CT de la mortalité chez les patients sains non âgés atteints de pneumonie à COVID-19 aidera à distinguer les patients les plus vulnérables de cette tranche d’âge et modifiera ainsi la prise en charge. Nous visions à évaluer la valeur pronostique de plusieurs caractéristiques CT de la pneumonie à COVID-19 lors de la présentation initiale chez des patients non âgés sans conditions médicales sous-jacentes.

Méthodes

Dans cette étude cas-témoins rétrospective, trente patients COVID-19 confirmés en laboratoire sans maladie sous-jacente majeure connue qui ont subi une tomodensitométrie thoracique et ont expiré d’une pneumonie dans les 30 jours suivant l’admission, ont été inclus dans le groupe de cas. Soixante sujets témoins appariés individuellement sur leur âge, leur sexe, sans conditions médicales sous-jacentes, qui ont reçu des soins standard selon les mêmes critères et sont sortis de l’hôpital avec un suivi de 30 jours ont été inclus dans le groupe témoin. Un modèle de régression logistique conditionnelle a été appliqué

Résultats

En appliquant un modèle de régression logistique conditionnelle univariée, il a été révélé que la maladie pulmonaire bilatérale, l’atteinte antérieure, l’extension centrale, la GGO, la consolidation, les bronchographies aériennes, l’épanchement pleural, l’IMC ≥ 25 kg / m² et le score de gravité CT étaient les principaux prédicteurs préliminaires (tous p -valeurs <0,05). Ensuite, en appliquant un modèle de régression logistique conditionnelle multivariée, il a été déterminé que le score de gravité CT est le seul prédicteur CT statistiquement significatif de la mortalité (Odds Ratio = 1,99, intervalle de confiance: 1,01-4,06, p-value <0,05). L'analyse de la courbe ROC a révélé un score de 7,5 comme point de coupure du score de gravité CT avec la sensibilité (0,83) et la spécificité les plus élevées (0,87).

Conclusion

Notre étude démontre que le score de gravité CT est un facteur prédictif fiable de la mortalité chez les personnes non âgées auparavant en bonne santé atteintes de pneumonie COVID-19. L’évaluation de l’extension de la maladie en plus du profil morphologique est nécessaire pour les rapports CT des patients COVID-19. Cela peut alerter les cliniciens pour qu’ils modifient la prise en charge de ce groupe spécifique de patients, même lorsqu’ils sont cliniquement silencieux ou ont une présentation légère.