Coronavirus : Examen systématique des médicaments pour le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV)

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Le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient [MERS-CoV] a été décrit pour la première fois en 2012 et a attiré l'attention de la communauté internationale en raison de multiples flambées médicales. Le taux de létalité atteint jusqu'à 34,5% et il n'existe aucun traitement international ou national recommandé. L'étude a effectué une recherche dans les bases de données MEDLINE, Science Direct, Embase et Scopus pour trouver des articles pertinents publiés en mars 2019 décrivant le traitement in vitro, in vivo ou humain du MERS. Une recherche initiale a trouvé 62 articles: 52 de Medline, 6 d'Embase et 4 de Science Direct. Sur la base des critères d'inclusion et d'exclusion, 30 articles ont été inclus dans la revue finale, dont: 22 études in vitro, 8 études utilisant des modèles animaux, 13 études humaines et 1 étude incluant des modèles in vitro et animaux. Plusieurs traitements prometteurs commencent à voir le jour. Le lopinavir / ritonavir associé à l'interféron-β1b [IFN-β1b] a montré de bons résultats dans les ouistitis communs et des essais contrôlés randomisés sont actuellement en cours. La ribavirine et l'interféron [IFN] sont la combinaison la plus largement utilisée, et l'expérience d'application provient de nombreuses études observationnelles. Bien que les données soient hétérogènes, cette combinaison peut avoir des avantages potentiels qui méritent une étude plus approfondie. Il n'y a pas d'essais cliniques randomisés pour soutenir le traitement spécifique de l'infection à MERS-CoV. Une seule de ces études devrait être un essai randomisé et doit encore être achevée. Cette étude est basée sur une combinaison de lopinavir / ritonavir et d'interféron sec β1b [IFN-β1b]. L'anticorps polyclonal IgG humain entier [SAB-301] est sûr et bien toléré chez les personnes en bonne santé, et son efficacité mérite une vérification plus approfondie. Malgré plusieurs études chez l'homme, aucun consensus n'a été atteint sur le traitement optimal du MERS-CoV. Des essais cliniques randomisés sont nécessaires, et ce n'est que dans ces essais cliniques que les traitements potentiels peuvent être évalués. Afin d'améliorer encore l'atmosphère de traitement de l'infection par le MERS-CoV, la nouvelle utilisation d'anciens médicaments anti-MERS-CoV est une stratégie intéressante, qui mérite un examen clinique et une application plus poussés.

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[Compilé par Lu Xinjun]