Coronavirus : États en attente de réponses du gouvernement fédéral sur la distribution du vaccin contre le coronavirus

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Plusieurs agences fédérales sont impliquées dans le processus, et certains représentants de l’État sont préoccupés par le manque de transparence et de clarté dans la période précédant la libération d’un vaccin à un moment d’une telle urgence.

« Il y a beaucoup de confusion à faire », a déclaré Claire Hannan, directrice exécutive de l’Association of Immunization Managers, qui représente les gestionnaires des programmes de vaccination des États.

Le général Gustave Perna, qui aide à superviser l’opération Warp Speed, a déclaré à un haut responsable de la santé du Missouri qu’il savait combien de doses l’État recevrait, mais qu’il n’était pas encore disposé à partager le nombre. En Californie, les responsables disent qu’ils prévoient de «scénarios multiples». Et au Minnesota, les responsables disent qu’ils ont besoin de plus de fonds fédéraux pour mener à bien un programme de vaccination.

« Nous avons mis toutes les voies en place pour que le train roule et nous n’attendons que le train », a déclaré un responsable de l’État de Washington à CNN.

Le malaise découle d’une grave pénurie d’équipements de protection individuelle plus tôt cette année qui a poussé les États à réclamer les fournitures nécessaires pour répondre à la pandémie, ce qui a diminué la confiance entre les États et le gouvernement fédéral.

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Cette semaine, Pfizer a annoncé que les résultats intermédiaires de ses essais cliniques montrent que son vaccin Covid-19 est efficace à plus de 90% et une autre société pharmaceutique, Moderna, a déclaré qu’elle prévoyait d’annoncer des données d’efficacité d’ici la fin du mois. Le chef des vaccins Moncef Slaoui a estimé vendredi qu’il y aurait suffisamment de doses de vaccin pour immuniser environ 20 millions d’Américains en décembre.

Le programme de vaccination est géré à l’échelle nationale par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, le ministère de la Défense et l’opération Warp Speed, l’effort du gouvernement fédéral pour accélérer le développement de médicaments, de vaccins et d’autres mesures pour lutter contre la pandémie de coronavirus.

Le directeur de la distribution de l’opération Warp Speed ​​a déclaré jeudi à CNN que le système de distribution de vaccins du gouvernement fédéral était « prêt à fonctionner ».

« Nous administrons le vaccin antigrippal au moment même où nous parlons sans fanfare. Ce ne sera pas différent. Nous voulons rendre la distribution de ce vaccin aussi facile qu’un vaccin antigrippal normal », a déclaré Paul Ostrowski.

L’opération Warp Speed, cependant, ne jouera pas un rôle dans la décision du nombre de doses de vaccin contre le coronavirus qui seront envoyées à chaque État, a déclaré Ostrowski à CNN, affirmant que les allocations aux États « sont vraiment une décision politique ».

Les décideurs décideront de la quantité de vaccin que chaque État recevra, a déclaré Ostrowski.

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Une fois qu’un vaccin aura obtenu l’autorisation d’utilisation d’urgence de la Food and Drug Administration des États-Unis, le vaccin sera expédié aux États, mais on ne sait pas combien chaque État recevra, ce qui rend difficile pour les États de planifier la distribution, a déclaré Hannan.

«Les États demandent constamment:« Est-ce que je reçois 5 millions de doses ou 250 000 ou 10 000? » parce que c’est la clé pour pouvoir planifier – ils ont vraiment besoin de savoir combien ils reçoivent », a déclaré Hannan à CNN, ajoutant que certains États avaient reçu des« estimations approximatives », bien qu’elles ne cessent de changer.

Les responsables de la vaccination des États disent avoir entendu des informations contradictoires sur le processus décisionnel derrière la distribution. « Ils pourraient être en appel avec l’opération Warp Speed ​​et on leur dira une chose, puis un appel avec une personne du CDC et on leur dira autre chose », a déclaré Hannan.

Perna a déclaré vendredi que les vaccins seraient attribués « au prorata de la population afin que nous puissions garantir une répartition juste et équitable ».

« Nous avons besoin que les États, qui font partie de la planification, acceptent le vaccin », a déclaré Perna lors d’une conférence de presse à la roseraie de la Maison Blanche. «Nous travaillons en étroite collaboration avec le CDC, les 64 juridictions et États, pour garantir que le vaccin puisse être acheminé en toute sécurité et rapidement à ceux qui en ont besoin en premier. Ensuite, nous avons des plans pour nous assurer qu’il se propage de manière exponentielle à travers notre pays et que non place est laissée sans vaccin.  »

Kurt Seetoo, directeur du programme du Maryland Department of Health Center for Immunization, a déclaré à CNN que le CDC avait fourni à l’État des estimations, mais les détails sur l’allocation restent flous.

« Nous attendons juste de voir la quantité de vaccin dont nous disposerons et de nous assurer que nous l’acheminons à nos hôpitaux et à nos services de santé locaux pour atteindre les agents de santé et les personnes les plus à risque de développer une maladie grave », a déclaré Seetoo, le qualifiant de « jeu de patience. »

On s’attend à ce que Pfizer distribue son vaccin en premier, en supposant que les données initiales tiennent et que le vaccin se soit avéré sûr et efficace à la satisfaction de la FDA. Cela ajoute un niveau de complication, comme Pfizer l’a dit, il ne fonctionnera pas dans le système de distribution de vaccins du gouvernement fédéral, qui a un contrat avec la société de fournitures médicales et pharmaceutiques McKesson, mais distribuera son vaccin directement.

Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Alex Azar, a déclaré que les expéditions de Pfizer commenceraient « par incréments d’environ 20 millions de doses, qui commenceront fin novembre et se poursuivront chaque mois ». Mais, à la demande de CNN, Pfizer n’a pas donné de chiffre, mais a simplement indiqué que 50 millions de doses seraient disponibles dans le monde entier pour les pays qui ont des accords avec Pfizer.

Que font les États une fois qu’ils ont reçu les vaccins

Paul Mango, chef de cabinet adjoint chargé des politiques au ministère de la Santé et des Services sociaux, a déclaré que le gouvernement fédéral allait allouer des vaccins sur la base de calculs en amont qui tiennent compte du nombre de personnes considérées comme une priorité dans un État, comme les résidents des maisons de retraite ou les agents de santé de première ligne.

Mais le gouvernement ne décidera pas de la destination finale des vaccins. C’est là que les États entrent en jeu.

Au cours des dernières semaines, les États ont envoyé des plans intérimaires au CDC, qui relève du HHS, détaillant leurs populations critiques et leur approche de la distribution du vaccin une fois reçu. CNN a contacté 50 États et a reçu des réponses de 19.

Le directeur de la santé et des services supérieurs du Missouri, Randall Williams, a déclaré à CNN qu’il avait eu une conversation en tête-à-tête avec Perna la semaine dernière sur la quantité de vaccin contre le coronavirus que l’État du Missouri allait recevoir et à quoi s’attendre dans les jours et les semaines à venir. .

Williams a déclaré que Perna, qu’il a décrit comme « très direct », savait quelle quantité de vaccin le Missouri allait recevoir, mais ne la partagerait pas.

Le vaccin au Missouri sera distribué par étapes. La première phase du vaccin sera donnée aux «personnes rémunérées et non rémunérées travaillant dans des établissements de soins de santé qui ont un potentiel d’exposition directe ou indirecte à des patients ou à des matières infectieuses et ne peuvent pas travailler à domicile», selon le plan de l’État. Le plan de l’État sur la distribution de vaccins prédit que 425 000 personnes sont des travailleurs de la santé qui doivent être vaccinés lors de la première vague.

Si tout se passe bien, Williams a prédit que les vaccins pourraient commencer à être administrés aux habitants du Missouri «du milieu à la troisième semaine de décembre». Williams a partagé que la plupart de ses conversations sur le vaccin avaient eu lieu via le HHS, le CDC et l’Association des responsables de la santé des États et des territoires, et non la Maison Blanche, ajoutant que Perna lui avait donné son téléphone portable afin de rester en contact.

À l’instar du Missouri, les États définissent leurs priorités, reconnaissant que l’offre sera limitée et qu’il sera nécessaire de faire parvenir le vaccin à ceux qui en ont le plus besoin.

Le ministère de la Santé publique de Californie a déclaré que son plan de vaccination « est mis en œuvre en plusieurs phases: pré-vaccin; doses limitées disponibles; plus grand nombre de doses disponibles; et un approvisionnement suffisant en doses pour toute la population ».

En attendant des informations sur les problèmes concernant les exigences de stockage et de manutention, le département a déclaré qu’il «planifiait activement plusieurs scénarios».

Le porte-parole du ministère de la Santé du Minnesota, Doug Schultz, a déclaré à CNN qu’en plus de ne pas savoir quand l’État recevra le vaccin ou combien il recevra, l’État a besoin de plus d’aide fédérale pour pouvoir recevoir et distribuer correctement le vaccin contre le coronavirus.

<< En ce qui concerne les besoins en ressources, nous manquons de personnel de santé publique nécessaire pour planifier et mettre en œuvre la riposte. Nous avons également besoin de fonds supplémentaires pour promouvoir le vaccin, répondre aux besoins informatiques et acheter des articles supplémentaires potentiellement nécessaires pour maintenir et surveiller la chaîne du froid des vaccins. une fois qu'il est expédié à l'État », a déclaré Schultz à CNN.

Le Dr Helene Gayle, qui a été coprésidente d’un comité axé sur la distribution équitable d’un vaccin contre le coronavirus pour les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine, a déclaré avoir conclu que le moyen le plus simple de distribuer un vaccin était la taille de la population. .

« Ce que nous avons recommandé, essentiellement, c’est que les États se voient allouer un montant basé sur la population », a déclaré Gayle. «Nous avons en quelque sorte effectué des chiffres et réalisé que même si vous essayiez de le faire en fonction de la prévalence de Covid et de tout le reste, peu importe de passer par cette complexité et c’était probablement plus simple, plus direct et moins sujet à manipulation. . « 

Alors que le comité a proposé sa recommandation aux agences fédérales, Gayle n’a pas été surprise d’entendre que la confusion persiste entre les États.

« Il y a eu de la confusion parce qu’il n’y avait pas eu le même niveau de cadre national et d’orientation que ce qui était normalement le cas », a-t-elle déclaré. « Nos recommandations étaient vraiment basées sur les meilleures preuves – et clairement avec l’espoir qu’il n’y aurait pas d’ingérence politique. »

Difficultés de distribution

L’émergence de Pfizer en tant que leader des vaccins a ajouté une autre couche de complexité pour les planificateurs des États. Le vaccin de Pfizer doit être conservé à environ moins 75 degrés Celsius ou moins 103 degrés Fahrenheit – bien plus froid que les exigences des vaccins les plus largement utilisés.

Les cabinets de médecins et les pharmacies ne disposent pas de congélateurs aussi bas. Un examen par CNN des plans de vaccination des États et des territoires montre que seuls quelques États ont des plans détaillés pour maintenir le stockage à très basse température du vaccin.

Les défis entourant la chambre froide pourraient également limiter les localités ayant accès au premier vaccin potentiel contre le coronavirus.

« Nous allons pousser ces vaccins dans des endroits où nous savons qu’ils peuvent soit être stockés, soit nous les remplirons de glace sèche si nécessaire tout au long du processus d’administration », a déclaré Ostrowski. « Nous n’allons pas envoyer le vaccin Pfizer dans un endroit rural par exemple, ou quoi qu’il en soit, où ils ne peuvent pas l’administrer. »

Pour aider les États, Ostrowski a déclaré que des équipes de grève du CDC sont en cours de déploiement pour s’assurer que l’état de préparation des États pour les vaccins est « maintenu », ajoutant que les États ont été autorisés à utiliser les grandes chaînes de pharmacies comme Walgreens, Costco et CVS. , « qui sont très très bons pour administrer des vaccins », a-t-il déclaré.

La société de livraison de colis UPS expédiera également de la glace sèche à travers le pays pour aider les établissements de santé et les fournisseurs à stocker le vaccin Covid-19 de Pfizer une fois qu’il sera disponible.

Betsy Klein et Annie Grayer de CNN ont contribué à ce rapport.