Coronavirus : Early Release – Early Introduction of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Europe – Volume 26, Number 7 – July 2020 – Emerging Infectious Diseases journal

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Affiliations des auteurs: Bureau régional de l'Europe de l'Organisation mondiale de la santé, Copenhague, Danemark (S.J. Olsen, J. Pukkila); Centres taïwanais de contrôle des maladies, Taipei, Chine (M.-Y. Chen, Y.-L. Liu); Office fédéral de la santé publique, Berne, Suisse (M. Witschi, V. Masserey); Agence Régionale de Santé Ile-de-France, Paris, France (A. Ardoin); Santé Publique France, Paris (C. Calba); Direction générale de la santé, Paris (P. Mathieu); Ministère de la Santé, Rome, Italie (F. Maraglino, S. Marro); Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, Stockholm, Suède (P. Penttinen, E. Robesyn)

Un nouveau coronavirus, le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), associé à une maladie respiratoire sévère, est apparu à Wuhan, en Chine, fin 2019 (1). Les données épidémiologiques indiquent que le virus peut provoquer un large éventail de maladies cliniques (maladies légères à sévères), y compris la mort (24) et se propage par contact direct et par gouttelettes.

Les estimations sont de 5 à 6 jours (intervalle de 2 à 14 jours) pour la période d'incubation et de 2,2 à 3,6 pour le taux de reproduction; ce taux est supérieur à celui de la grippe saisonnière et pandémique (5,6). De vastes efforts de contrôle sont désormais en place dans le cadre d'une stratégie mondiale de confinement visant à minimiser les exportations chinoises et à identifier et stopper rapidement la propagation internationale.

Dans la région européenne de l'Organisation mondiale de la santé, Rome, Paris, Londres, Istanbul et Moscou ont des vols directs vers Wuhan, en Chine, et le risque d'importation était considéré comme élevé (sept). Le SRAS-CoV-2 aurait été introduit en Europe par une personne originaire de France qui s'était rendue à Wuhan, en Chine, pour y travailler, est tombée malade le 16 janvier et est retournée malade en France le 22 janvier (8). Nous rapportons un groupe de maladies dans un groupe de touristes de Wuhan qui est antérieur à cette détection de cas et a conduit à une transmission ultérieure en Europe.

Une femme de 55 ans (guide touristique taïwanais) qui résidait à Wuhan est venue aux autorités sanitaires de l'aéroport de Taipei le 25 janvier 2020, se plaignant d'une toux depuis le 22 janvier. Elle a été transportée dans un hôpital désigné et a montré une PCR positive résultat pour le SRAS-CoV-2 le 26 janvier. Elle a indiqué qu'elle avait conduit un groupe de touristes de Wuhan en Europe du 16 au 24 janvier. D'autres entretiens avec elle et des discussions avec le reste du groupe via les réseaux sociaux ont fourni des informations détaillées.

Figure

Vignette de la chronologie montrant les débuts et les expositions de la maladie pour 6 personnes présentant des cas suspects ou confirmés d'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère associé à la transmission dans un groupe de touristes volant de Wuhan, en Chine, vers l'Europe, de janvier à février 2020. A) Vol de Wuhan à Rome; B) cas-patients 1 et 2 visités par un agent de santé; C) vol retour de Paris à Guangdong; D) Vol du guide à Taipei.

Figure. Chronologie montrant les débuts et les expositions de la maladie pour 6 personnes avec des cas suspects ou confirmés d'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère associé à la transmission dans un groupe de voyages en avion …

Un groupe de 30 personnes a quitté Wuhan le 16 janvier 2020 pour une tournée de 9 jours en Italie, en Suisse et en France (tableau; figure). Pendant le vol du 16 janvier de Wuhan à Rome, 1 membre de la tournée était légèrement malade et toussait. Sa fille est tombée malade lors de la tournée du 21 janvier.

Le 23 janvier, à Paris, la mère et la fille ont décidé de consulter un médecin. Ils ont appelé l'ambassade de Chine, qui leur a dit d'appeler la hotline d'urgence (à l'hôpital SAMU Centre 15, Paris, France) dédiée à l'évaluation des nouveaux cas suspects de coronavirus 2019 (COVID-19) en France (8). La ligne d'urgence a acheminé l'appel vers le service ambulatoire 24h / 24, mais aucune information sur la suspicion de COVID-19 n'a été donnée. Un médecin est venu dans leur chambre d'hôtel et leur a donné un diagnostic de rhume. L'interaction a duré environ 20 minutes, y compris un examen en face à face de 15 minutes, sans masque de protection pour les patients ni équipement de protection individuelle pour le médecin. Était également présent un autre membre du groupe qui a traduit. À Paris, les 3 malades ont acheté des masques chirurgicaux et ont commencé à les porter le 21 janvier (mère et fille) et le 22 janvier (guide touristique).

Le groupe de touristes est parti le 24 janvier de Paris à Guangzhou, en Chine (arrivée le 25 janvier), parce que Wuhan a cessé le trafic aérien le 23 janvier. Le guide a ensuite continué de Guangzhou à Taipei le 25 janvier, où elle est arrivée le 25 janvier et était hospitalisé. Après son retour en Chine, 2 autres membres de la tournée, dont le chef de file, ont signalé une maladie et ont été hospitalisés dans les provinces du Hubei et du Jiangsu, où ils ont montré des résultats positifs pour le SRAS-CoV-2. Cinq (17%) des 30 membres de la tournée étaient malades; 3 avaient une infection confirmée en laboratoire et 2 n'ont jamais été testés. En raison d'une exposition prolongée et chevauchante du groupe, il est impossible de déterminer la source exacte de toutes les infections. La source du médecin aurait pu être les patients suspects malades, dont les infections n'ont jamais été confirmées, ou la personne présymptomatique qui s'est traduite (le contact a eu lieu 2 jours avant le début de la maladie).

Le groupe de touristes était un groupe assez confiné qui n'avait pas beaucoup de contacts prolongés avec les autres. Hormis les 3 malades, les membres du groupe ne portaient pas de masques pendant la tournée.

Dans le cadre de l'enquête, les pays visités ont identifié un faible risque (<15 min, >1 à 2 m) et à haut risque (>15 min, <1–2 m) contacts (8). La plupart des transports ont été effectués en utilisant 1 bus, à l'exception de 1 section de voyage en train en Suisse. Le chauffeur de bus, originaire de Slovaquie, était un contact à haut risque; il est retourné en Slovaquie après la tournée et a nié avoir eu des symptômes dans les 14 jours suivant le dernier contact avec le groupe de tournée.

En Italie, parce que le nombre de sièges sur le vol de Wuhan à Rome, au cours duquel 1 membre d'un groupe d'excursion a toussé, n'a pas été indiqué dans la liste des passagers, les autorités ont contacté et informé tous les passagers (n = 176) et les membres d'équipage (n = 17 ). Les informations fournies étaient de surveiller l'apparition de symptômes et d'appeler le cas échéant. Aucun autre contact à haut risque du membre du groupe symptomatique en Italie n'a été identifié.

En Suisse, les autorités sanitaires ont identifié 0 contact à haut risque et 3 contacts à faible risque (1 restaurateur et 2 commis de magasin). On a dit à ces 3 personnes de surveiller l'apparition de symptômes et d'appeler le cas échéant. Aucun n'a été signalé.

En France, le groupe a visité plusieurs sites touristiques et utilisé les transports en commun; les contacts dans les magasins et l'hôtel ont été interrogés et définis comme des contacts à faible risque. Un seul contact à haut risque a été identifié. Cette personne était le médecin.

Le médecin ne portait pas de masque lors de la consultation car il n'avait pas été informé du risque de COVID-19. Il est tombé malade le 28 janvier et a cessé de voir des patients. Il s'est rendu dans un hôpital de référence désigné le 29 janvier et a montré un résultat PCR positif pour le SRAS-CoV-2 pendant 12 jours; il a depuis récupéré. Un total de 58 contacts (20 à faible risque et 38 à haut risque) du médecin ont été identifiés, y compris les patients et les membres de leur famille qu'il a vus lors des visites à domicile la veille de l'apparition des symptômes. Toutes les personnes impliquées ont fait l'objet d'une enquête et d'un suivi pendant 14 jours; aucun n'a montré de développement de maladie.

Les autorités chinoises ont été informées de personnes symptomatiques sur le vol de Paris à Guangzhou. Cependant, nous n'avons pas pu confirmer si un suivi des contacts a été effectué.

Le 10 février, le guide était toujours hospitalisé, mais avait une radiographie thoracique normale et était en bonne santé clinique. Elle reste isolée en raison d'un résultat de test d'expectoration positif au virus 19 jours après le début de la maladie. Les 3 autres membres de la tournée qui étaient malades auraient souffert d'une maladie bénigne, et tous vont maintenant bien. Parce que les 2 premières personnes symptomatiques n'ont jamais été testées, nous ne pouvons pas conclure qu'elles étaient la source de l'infection. Cependant, étant donné que le virus ne circulait pas en France, la source était très probablement dans le groupe de tournée. Il est également possible qu'une transmission supplémentaire entraînant une maladie bénigne se soit produite, en particulier dans le groupe de touristes, mais n'a pas été identifiée.

Cet événement représente l'introduction précoce du SRAS-CoV-2 en Europe, avant la mise en œuvre de restrictions de voyage importantes à Wuhan le 23 janvier, et pourrait expliquer des chaînes de transmission supplémentaires en France, où la maladie s'est maintenant largement répandue. L'événement a été caractérisé par une maladie cliniquement bénigne chez 6 personnes; 2 ont montré une excrétion prolongée de virus documentée. À l'exclusion des membres du groupe de touristes, 1 des 40 contacts à haut risque et 0 des 216 contacts à faible risque sont tombés malades. Le 1 événement d'exposition à haut risque a été court mais a entraîné un contact étroit lors d'un examen clinique. En supposant que c'était la seule exposition, le temps d'incubation était de 5 jours, ce qui est cohérent avec les données rapportées.

Cet événement a représenté un effort international coordonné et met en évidence l'efficacité du travail à travers les mécanismes établis du système d'alerte précoce et de réaction de l'Union européenne et du Règlement sanitaire international. Cet effort sera essentiel à la mise en œuvre efficace de la stratégie mondiale actuelle de confinement.

Le Dr Olsen est agent technique au Bureau régional de l'Organisation mondiale de la santé pour l'Europe, Copenhague, Danemark. Son principal intérêt de recherche est l'épidémiologie de la grippe et d'autres maladies respiratoires.

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Citation suggérée pour cet article: Olsen SJ, Chen M-Y, Liu Y-L, Witschi M, Ardoin A, Calba C, et al. Introduction précoce du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère en Europe. Emerg Infect Dis. 2020 juil (date citée). https://doi.org/10.3201/eid2607.200359

Les conclusions, résultats et opinions exprimés par les auteurs contribuant à cette revue ne reflètent pas nécessairement la position officielle du Département américain de la Santé et des Services sociaux, du Service de santé publique, des Centers for Disease Control and Prevention ou des institutions affiliées aux auteurs . L'utilisation des noms commerciaux est uniquement à des fins d'identification et n'implique pas l'approbation par l'un des groupes mentionnés ci-dessus.