Coronavirus : Des cas de coronavirus «cachés» pourraient entraver les efforts de confinement, avertissent les experts | Développement global

20

Des experts mondiaux de la santé ont averti que les infections «cachées» rendent le confinement du coronavirus improbable et ont fait craindre que la charge de travail en augmentation rapide de 25 000 personnes ne soit la «pointe de l'iceberg».

Les cas «cachés» – où les personnes présentant des symptômes bénins ne consultent pas un médecin et restent donc non testés et non enregistrés – combinés à la nature hautement contagieuse de la maladie signifient qu'il pourrait y avoir «beaucoup plus de cas» qu'on ne le pensait, selon Tom Frieden, un ancien directeur des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

<iframe class = "fenced" srcdoc = "

Faire appel à

coronavirus

">

«Il devient de plus en plus clair que le confinement est très peu probable», a déclaré Frieden, qui dirige désormais Resolve to Save Lives, une ONG qui se concentre principalement sur la préparation aux maladies infectieuses.

«Cela ne vaut probablement pas la peine d'abandonner, mais essayer de contenir le coronavirus de Wuhan comme Sars et Mers est très improbable, simplement en raison du nombre de cas et du nombre de provinces (chinoises) et de la facilité avec laquelle il se propage facilement dans les familles. .

«C'est un brouillard de réalité de guerre, ce qui me fait soupçonner que ce que l'on voit n'est que la pointe de l'iceberg.»

Frieden a ajouté que même si une telle confusion est courante dans chaque épidémie, ce qui la marque comme différente, c'est le très grand nombre de cas et la contagiosité du virus, bien qu'il ait ajouté que le taux de mortalité relatif allait probablement diminuer à mesure que les cas seraient plus bénins. ont été identifiés.

Quel est le virus qui cause la maladie à Wuhan?

C'est un membre de la famille des coronavirus qui n'a jamais été rencontré auparavant. Comme d'autres coronavirus, il provient d'animaux. Beaucoup de ceux initialement infectés travaillaient ou faisaient souvent leurs achats sur le marché de gros de fruits de mer de Huanan, au centre de la ville chinoise.

Quels autres coronavirus existe-t-il?

Les virus nouveaux et troublants proviennent généralement d'hôtes animaux. Ebola et la grippe sont d'autres exemples – le syndrome respiratoire aigu sévère (Sars) et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (Mers) sont tous deux causés par des coronavirus provenant d'animaux.

Quels sont les symptômes du coronavirus de Wuhan?

Le virus provoque une pneumonie. Ceux qui sont tombés malades souffriraient de toux, de fièvre et de difficultés respiratoires. Dans les cas graves, il peut y avoir une défaillance organique. Comme il s'agit d'une pneumonie virale, les antibiotiques sont inutiles. Les médicaments antiviraux que nous avons contre la grippe ne fonctionneront pas. Si les gens sont admis à l'hôpital, ils peuvent obtenir du soutien pour leurs poumons et d'autres organes ainsi que des liquides. Le rétablissement dépendra de la force de leur système immunitaire. Beaucoup de ceux qui sont morts étaient déjà en mauvaise santé.

Le virus est-il transmis d'une personne à une autre?

La transmission interhumaine a été confirmée par la commission nationale chinoise de la santé, et il y a eu des transmissions interhumaines aux États-Unis et en Allemagne. Au 6 février, le nombre de morts en Chine était passé à 563, avec 28 018 cas confirmés. Il reste un décès supplémentaire à Hong Kong et un aux Philippines. Le taux de mortalité est de 2,1%.

Deux membres d'une même famille ont été confirmés comme porteurs du virus au Royaume-Uni, après que plus de 400 personnes ont été testées et trouvées négatives. Le ministère des Affaires étrangères a exhorté les citoyens britanniques à quitter la Chine s'ils le peuvent.

Le nombre de personnes ayant contracté le virus pourrait être beaucoup plus élevé, car les personnes présentant des symptômes bénins peuvent ne pas avoir été détectées. La modélisation par des experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à l'Imperial College de Londres suggère qu'il pourrait y avoir jusqu'à 100 000 cas, l'incertitude plaçant les marges entre 30 000 et 200 000.

Pourquoi est-ce pire que la grippe normale et à quel point les experts sont-ils inquiets?

Nous ne savons pas encore à quel point le nouveau coronavirus est dangereux et nous ne le saurons pas tant que les données ne seront pas entrées. Le taux de mortalité est d'environ 2%. Cependant, il s'agit probablement d'une surestimation, car beaucoup plus de personnes sont susceptibles d'avoir été infectées par le virus mais n'ont pas souffert de symptômes suffisamment graves pour aller à l'hôpital et n'ont donc pas été comptées. A titre de comparaison, la grippe saisonnière a généralement un taux de mortalité inférieur à 1% et serait responsable d'environ 400 000 décès chaque année dans le monde. Sars avait un taux de mortalité de plus de 10%.

Dois-je aller chez le médecin si je tousse?

À moins que vous n'ayez voyagé récemment en Chine ou que vous n'ayez été en contact avec une personne infectée par le virus, vous devez traiter normalement tous les symptômes de toux ou de rhume. Le NHS conseille aux gens d'appeler le 111 au lieu de se rendre à la chirurgie du médecin généraliste car il y a un risque qu'ils puissent infecter les autres.

Est-ce une pandémie et faut-il paniquer?

Les experts de la santé commencent à dire que cela pourrait devenir une pandémie, mais en ce moment, cela ne correspond pas à ce que l'OMS considérerait comme tel. Une pandémie, selon l'OMS, est «la propagation mondiale d'une maladie». Des cas de coronavirus ont été confirmés dans environ 25 pays en dehors de la Chine, mais en aucun cas dans les 195 figurant sur la liste de l’OMS.

Pas de panique. La propagation du virus en dehors de la Chine est préoccupante, mais pas une évolution inattendue. L'OMS a déclaré que l'épidémie était une urgence de santé publique de portée internationale et a déclaré qu'il y avait une «fenêtre d'opportunité» pour arrêter la propagation de la maladie. Les questions clés sont de savoir comment ce nouveau coronavirus est transmissible entre les personnes et quelle proportion devient gravement malade et finit à l'hôpital. Souvent, les virus qui se propagent facilement ont un impact plus léger.

Sarah Boseley Rédacteur santé et Hannah Devlin

Les chercheurs ont identifié un délai de déclaration des infections d'une à deux semaines, tout en estimant un doublement du nombre d'infections à peu près tous les six jours, ce qui porte le chiffre réel à au moins 75 000.

Le Dr Nathalie MacDermott, professeur de clinique au King’s College de Londres, a déclaré: «Le taux de mortalité est littéralement le nombre de personnes décédées en proportion des cas de la maladie. Il est actuellement susceptible d'être une surestimation, sur la base de cas plus bénins de la maladie non identifiés. Mais ce n'est pas exact. Ce qui manque, c'est le nombre de personnes avec une forme plus douce. "

Par exemple, si 400 décès et 20 000 cas sont signalés, le taux de mortalité est de 2%, a-t-elle déclaré. "Mais si vous divisez les décès par 75 000, vous obtiendrez un taux de 0,5%."

Les cas bénins ont le potentiel de rendre le confinement plus difficile, a-t-elle déclaré.

Lorsqu'on lui a demandé si les mesures prises en Chine pour contenir le virus étaient efficaces, elle a dit qu'il était trop tôt pour le dire, notamment en raison du décalage temporel, qui pourrait également changer.
«Nous ne voyons pas clairement d'impact pour le moment. Nous aurions besoin de surveiller pendant environ un mois. »

La propagation exponentielle du virus dans d'autres villes en dehors de la Chine était peu probable, a ajouté MacDermott. "Jusqu'à présent, nous n'avons pas vu de propagation significative dans les villes en dehors de la Chine. Dans les cas hors de Chine, nous regardons toujours. On pourrait donc avoir un choc. Mais nous ne verrons probablement pas de situation à Wuhan dans d'autres pays. Nous pourrions voir une augmentation dans d'autres villes chinoises, d'autant plus qu'il y a une période d'incubation de 14 jours, donc il pourrait y avoir un décalage dans l'identification de tous les cas. »

Le professeur David Heymann, qui dirigeait l'unité des maladies infectieuses de l'Organisation mondiale de la santé au moment de l'épidémie de Sars, a appelé à la prudence, estimant qu'il était trop tôt pour prédire avec précision la propagation du virus.

"Ce qui est important, ce sont les cas en dehors de la Chine", a déclaré Heymann. «En Chine, il y a beaucoup de désordre dans le système de santé, car il est débordé. La gestion des patients doit venir en premier. Mais avec une victime hors de Chine, vous pouvez suivre ce cas et voir comment les autres sont infectés, en observant le taux de reproduction et le spectre de la maladie.

"Il s'agit d'un laboratoire de 26 pays, où il est possible de mieux comprendre la dynamique de l'épidémie et le spectre de la maladie chez les personnes infectées.

"Ce qui aide dans une épidémie, c'est de savoir ce que vous ne savez pas", a-t-il ajouté.

«Les preuves viendront, car le taux de transmission et les taux de reproduction sont des estimations, pas des modèles. Les modèles sont aussi bons que les informations qu'ils contiennent. »

Le nombre de personnes que chaque personne infectée continuera à infecter a été estimé entre 2,6 et 2,68.

Heymann, maintenant professeur d'épidémiologie des maladies infectieuses à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, a déclaré: «Les facteurs de risque incluent la capacité de transmission, reflétée dans le nombre reproductif, mais aussi comment il est infecté, c'est-à-dire les sécrétions corporelles, sans se laver les mains , ou face à face, comme les éternuements. "

Pas plus tard que la semaine dernière, les autorités chinoises ne se penchaient que sur des cas graves de virus. Maintenant, l'attention se tourne vers les cas moins graves et ce que cela signifie, a déclaré Heymann. «Chacun donne une image différente», a-t-il déclaré. «À mesure que de plus en plus d'informations seront disponibles, les modèles seront affinés.»

Certains experts ont prédit des épicentres d'épidémie ailleurs. Gabriel Leung et ses collègues de l'Université de Hong Kong ont publié il y a quelques jours les résultats de leur modèle dans le Lancet, estimant 75 000 cas fin janvier.

Comme d'autres, ils ont identifié un décalage d'environ une à deux semaines tout en estimant un doublement du nombre d'infections tous les six jours environ.

Leung a averti que d'autres «grandes villes d'outre-mer avec des liaisons de transport étroites avec la Chine pourraient également devenir des épicentres d'épidémie, à moins que des interventions substantielles de santé publique tant au niveau de la population qu'au niveau personnel ne soient mises en œuvre immédiatement».


Les masques faciaux aident-ils à prévenir le coronavirus? – explicateur vidéo