Coronavirus : Caractéristiques cliniques de 113 patients décédés atteints de coronavirus 2019: étude rétrospective – BMJ

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Caractéristiques cliniques de 113 patients décédés atteints de coronavirus 2019: étude rétrospective




Le BMJ

(
SI
27.604
)

Date de publication: 2020-03-26

, EST CE QUE JE:
10.1136 / bmj.m1091

Tao Chen; Di Wu; Huilong Chen; Weiming Yan; Danlei Yang; Guang Chen; Ke Ma; Dong Xu; Haijing Yu; Hongwu Wang; Tao Wang; Wei Guo; Jia Chen; Chen Ding; Xiaoping Zhang; Jiaquan Huang; Meifang Han; Shusheng Li; Xiaoping Luo; Jianping Zhao; Qin Ning

Objectif Délimiter les caractéristiques cliniques des patients atteints de coronavirus 2019 (covid-19) décédés. Design série de cas rétrospective. Réglage de l'hôpital Tongji à Wuhan, en Chine. Participants Parmi une cohorte de 799 patients, 113 qui sont décédés et 161 qui ont récupéré avec un diagnostic de covid-19 ont été analysés. Les données ont été collectées jusqu'au 28 février 2020. Principales mesures des résultats Les caractéristiques cliniques et les résultats de laboratoire ont été obtenus à partir de dossiers médicaux électroniques avec des formulaires de collecte de données. Résultats L'âge médian des patients décédés (68 ans) était significativement plus âgé que celui des patients rétablis (51 ans). Le sexe masculin était plus prédominant chez les patients décédés (83; 73%) que chez les patients rétablis (88; 55%). L'hypertension chronique et d'autres comorbidités cardiovasculaires étaient plus fréquentes chez les patients décédés (54 (48%) et 16 (14%)) que chez les patients rétablis (39 (24%) et 7 (4%)). La dyspnée, l'oppression thoracique et les troubles de la conscience étaient plus fréquents chez les patients décédés (70 (62%), 55 (49%) et 25 (22%)) que chez les patients rétablis (50 (31%), 48 (30%) ) et 1 (1%)). Le délai médian entre l'apparition de la maladie et le décès chez les patients décédés était de 16 (intervalle interquartile 12,0-20,0) jours. La leucocytose était présente chez 56 (50%) patients décédés et 6 (4%) qui se sont rétablis, et la lymphopénie était présente dans 103 (91%) et 76 (47%) respectivement. Les concentrations d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase, de créatinine, de créatine kinase, de lactate déshydrogénase, de troponine cardiaque I, de peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal et de D-dimère étaient nettement plus élevées chez les patients décédés que chez les patients guéris. Les complications courantes observées plus fréquemment chez les patients décédés comprenaient le syndrome de détresse respiratoire aiguë (113; 100%), l'insuffisance respiratoire de type I (18/35; 51%), la septicémie (113; 100%), les lésions cardiaques aiguës (72/94; 77 %), insuffisance cardiaque (41/83; 49%), alcalose (14/35; 40%), hyperkaliémie (42; 37%), lésion rénale aiguë (28; 25%) et encéphalopathie hypoxique (23; 20% ). Les patients atteints de comorbidité cardiovasculaire étaient plus susceptibles de développer des complications cardiaques. Indépendamment des antécédents de maladie cardiovasculaire, les lésions cardiaques aiguës et l'insuffisance cardiaque étaient plus fréquentes chez les patients décédés. Conclusion Une infection sévère à coronavirus du syndrome respiratoire aigu 2 peut provoquer une inflammation pulmonaire et systémique, entraînant un dysfonctionnement multi-organes chez les patients à haut risque. Le syndrome de détresse respiratoire aiguë et l'insuffisance respiratoire, la septicémie, les lésions cardiaques aiguës et l'insuffisance cardiaque étaient les complications critiques les plus courantes lors de l'exacerbation de covid-19.

: 日期 : 2020-03-27