Coronavirus : augmentation de la transmission dans l'UE / EEE et au Royaume-Uni – sixième mise à jour

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Le 31 décembre 2019, un groupe de cas de pneumonie d'étiologie inconnue a été signalé à Wuhan, dans la province du Hubei, en Chine. Le 9 janvier 2020, le CDC chinois a signalé un nouveau coronavirus comme agent causal de cette épidémie, qui se trouve phylogénétiquement dans le clade SARS-CoV. La maladie associée au virus est appelée nouvelle maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Au 11 mars 2020, 118 598 cas de COVID-19 ont été signalés dans le monde par plus de 100 pays. Depuis fin février, la majorité des cas signalés proviennent de l'extérieur de la Chine, avec une majorité croissante de ces cas signalés dans les pays de l'UE / EEE et au Royaume-Uni.

Le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé a déclaré le COVID-19 pandémie mondiale le 11 mars 2020.

Tous les pays de l'UE / EEE et le Royaume-Uni sont touchés, déclarant un total de 17 413 cas au 11 mars. Sept cent onze cas signalés par les pays de l'UE / EEE et le Royaume-Uni sont décédés. L'Italie représente 58% des cas (n = 10 149) et 88% des décès (n = 631). Le rythme actuel de l'augmentation des cas dans l'UE / EEE et au Royaume-Uni reflète les tendances observées en Chine de janvier à début février et celles observées en Italie à la mi-février.

Nécessité d'une action ciblée immédiate

Dans la situation actuelle où COVID-19 se propage rapidement dans le monde et où le nombre de cas en Europe augmente avec un rythme croissant dans plusieurs zones touchées, il est nécessaire de prendre des mesures ciblées immédiates. La vitesse à laquelle COVID-19 peut provoquer des épidémies invalidantes au niveau national une fois la transmission au sein de la communauté établie, indique que dans quelques semaines, voire quelques jours, il est probable que des situations similaires à celles observées en Chine et en Italie se produisent dans d'autres pays de l'UE / Pays de l'EEE ou Royaume-Uni.

Il n'y a pas de vaccins disponibles et il y a peu de preuves sur l'efficacité d'agents thérapeutiques potentiels. De plus, il n'y a vraisemblablement aucune immunité préexistante dans la population contre le nouveau coronavirus et tout le monde dans la population est supposé être sensible. Les présentations cliniques de COVID-19 vont de l'absence de symptômes (asymptomatiques) à une pneumonie sévère; une maladie grave peut entraîner la mort. Bien que la majorité des cas (80%) soient des infections respiratoires et des pneumonies plus bénignes, les maladies graves et les décès sont plus fréquents chez les personnes âgées souffrant d'autres affections sous-jacentes chroniques, ces groupes à risque représentant la majorité des maladies graves et des décès à ce jour.

L'évaluation des risques

Le risque de maladie grave associée à l'infection au COVID-19 pour les personnes dans l'UE / EEE et au Royaume-Uni est actuellement considéré comme modéré pour la population générale et élevé pour les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques sous-jacentes, en fonction de la probabilité de transmission communautaire et de l'impact de la maladie.

Le risque de dépassement de la capacité du système de santé dans l'UE / EEE et au Royaume-Uni dans les prochaines semaines est considéré comme élevé. L'évaluation de l'impact et des risques sur la capacité du système de santé peut être médiée par l'application de mesures efficaces de prévention et de contrôle des infections et de renforcement des capacités.

Le risque de transmission du COVID-19 dans les institutions sanitaires et sociales avec de grandes populations vulnérables est considéré comme élevé. L'impact de la transmission dans les institutions sanitaires et sociales peut être médié par l'application d'une prévention et d'un contrôle efficaces des infections et d'une capacité accrue.

L'UE / EEE et le Royaume-Uni s'orientent rapidement vers un scénario de transmission communautaire durable du COVID-19. La situation évolue très rapidement et une approche rapide, proactive et globale est essentielle pour retarder la transmission, car la limitation de la transmission aux épidémies locales n'est plus considérée comme faisable. Un passage rapide d'une approche de confinement à une approche d'atténuation est nécessaire, car l'augmentation rapide des cas, qui est prévue dans les prochains jours à quelques semaines, peut ne pas donner aux décideurs et aux hôpitaux suffisamment de temps pour réaliser, accepter et adapter leur réponse en conséquence, sinon mis en œuvre à l'avance. Les mesures prises à ce stade devraient à terme viser à protéger les groupes de population les plus vulnérables contre les maladies graves et les conséquences fatales en réduisant la transmission et en renforçant les systèmes de santé.

Mesures nécessaires pour atténuer l'impact de la pandémie

Compte tenu de l'épidémiologie et de l'évaluation des risques actuelles, et des développements attendus dans les prochains jours à quelques semaines, les mesures de santé publique suivantes pour atténuer l'impact de la pandémie sont nécessaires dans les pays de l'UE / EEE:

  • Des mesures de distanciation sociale devraient être mises en œuvre rapidement afin d'atténuer l'impact de l'épidémie et de retarder le pic de l'épidémie. Cela peut interrompre les chaînes de transmission interhumaines, empêcher une nouvelle propagation, réduire l'intensité de l'épidémie et ralentir l'augmentation des cas, tout en permettant aux systèmes de santé de se préparer et de faire face à un afflux accru de patients. Ces mesures devraient comprendre:
    • l'isolement immédiat des personnes symptomatiques suspectées ou confirmées d'être infectées par COVID-19;
    • la suspension des rassemblements de masse, en tenant compte de la taille de l'événement, de la densité des participants et si l'événement se déroule dans un environnement intérieur confiné;
    • mesures de distanciation sociale sur les lieux de travail (par exemple télétravail, suspension de réunions, annulation de voyages non essentiels);
    • des mesures dans et la fermeture des écoles, en tenant compte de l'incertitude dans les preuves de transmission de la maladie par les enfants, de la nécessité de garderies pour les enfants, de l'impact sur le personnel infirmier, du potentiel d'augmenter la transmission aux grands-parents vulnérables;
    • cordon sanitaire des zones résidentielles avec des niveaux élevés de transmission communautaire.
  • Veiller à ce que le public soit conscient de la gravité de COVID-19. Un degré élevé de compréhension, de solidarité et de discipline de la population est nécessaire pour appliquer des mesures strictes d'hygiène personnelle, d'étiquette contre la toux, d'autosurveillance et de distanciation sociale. L'engagement communautaire et l'acceptation des mesures strictes de distanciation sociale mises en place sont essentiels pour retarder et réduire la propagation.
  • La prévention et le contrôle du COVID-19 dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée sont une priorité immédiate afin de: (1) ralentir la demande de soins de santé spécialisés, tels que les lits de soins intensifs; (2) protéger les populations vulnérables aux conséquences graves de l'infection (3); protéger les travailleurs de la santé qui dispensent des soins; (4) minimiser l'exportation de cas vers d'autres établissements de santé et la communauté.
  • Chaque établissement de santé devrait initier une formation pour tout le personnel et ceux qui pourraient être requis pour la fourniture de soins de santé pendant la capacité de pointe. Les pays devraient identifier les unités de soins de santé qui peuvent être désignées pour s'occuper des cas de COVID-19, pour minimiser la transmission aux non-cas et pour conserver l'EPI. Les pays et les établissements de santé devraient identifier des établissements supplémentaires pouvant être utilisés pour le regroupement des cas présentant des symptômes bénins, dans le cas où la capacité de pointe est dépassée par les établissements de santé. La priorité absolue pour l'utilisation des respirateurs (FFP2 / 3) est le personnel de santé, en particulier ceux qui effectuent des procédures générant des aérosols, y compris l'écouvillonnage.
  • Si les ressources ou les capacités sont limitées, des approches rationnelles doivent être mises en œuvre pour hiérarchiser les actions à haut rendement, qui comprennent: l'utilisation rationnelle des tests de confirmation, la réduction de la recherche des contacts pour se concentrer uniquement sur les contacts à haut rendement, l'utilisation rationnelle des EPI et de l'hospitalisation et la mise en œuvre de critères rationnels pour désisolement. Les approches de test devraient prioriser les populations vulnérables, la protection des institutions sociales et de santé, y compris le personnel.
  • Les systèmes nationaux de surveillance devraient initialement viser à détecter rapidement les cas et à évaluer la transmission communautaire. À mesure que l'épidémie progresse, la surveillance doit surveiller l'intensité, la propagation géographique et l'impact de l'épidémie sur la population et les systèmes de santé et évaluer l'efficacité des mesures en place. En cas de pénurie de capacités et de mise en œuvre stricte de mesures de distanciation sociale, la surveillance devrait se concentrer sur les infections respiratoires aiguës sévères, la surveillance sentinelle dans les cliniques externes ou la collecte de données via des lignes d'assistance téléphonique.

Une approche stratégique basée sur une application précoce et rigoureuse de ces mesures contribuera à réduire la charge et la pression sur le système de santé, et en particulier sur les hôpitaux, et accordera plus de temps pour les tests thérapeutiques et le développement de vaccins.