Ce que les aînés doivent savoir sur le budget fédéral de 2021 de Trump

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Aujourd'hui, le président Donald Trump et le Bureau de la gestion et du budget de la Maison-Blanche ont publié un projet de budget pour 2021. Le budget de Trump comprend des coupures dans des programmes clés pour les seniors tels que Medicare, Medicaid et Social Security Disability Insurance. Alors que le budget proposé réduirait le financement de nombreux programmes dont dépendent les aînés, d’autres domaines importants pour les aînés, comme les soins de santé aux anciens combattants, seraient stimulés.

Les personnes âgées devraient considérer le budget proposé comme la «liste de souhaits» du président Trump: toutes ses propositions ne prendront pas effet. La plupart de ses propositions, mais pas toutes, nécessiteraient la coopération de la Chambre des représentants sous contrôle démocratique et du Sénat sous contrôle républicain.

Voici les éléments du budget de Trump 2021 qui auraient le plus d'impact sur les personnes âgées.

Le budget réduirait les dépenses d'assurance-maladie

Le budget du président Trump réduirait les dépenses d'assurance-maladie d'un total de 756 milliards de dollars entre 2021 et 2030, soit une baisse de 7%.

Une partie de la réduction des dépenses provient des initiatives qui, selon la Maison Blanche, visent à réduire la fraude à Medicare. Par exemple, ils ont proposé d'obliger les patients et les médecins à demander une autorisation préalable à Medicare avant de pouvoir effectuer certaines procédures. Et le budget espère réduire les dépenses de Medicare grâce à des changements qui encourageraient davantage de personnes âgées à considérer les infirmières praticiennes ou les assistantes médicales comme leurs principaux prestataires de soins.

D'autres propositions réduiraient les taux de remboursement aux fournisseurs de soins de santé, réduisant le montant payé par les médecins, les hôpitaux et les hospices pour la prestation des soins de santé. La réduction des taux de remboursement de Medicare est une stratégie controversée; dans le passé, il a reçu à la fois le soutien et les critiques des démocrates et des républicains. Certains disent que la réduction des taux de remboursement permet aux contribuables d'économiser de l'argent en réduisant les bénéfices de l'industrie médicale. Et les budgets de l'administration Trump mettent en évidence des cas spécifiques où ils pensent que les taux de remboursement des médecins sont excessifs: par exemple, ils citent que les cabinets de médecins appartenant aux hôpitaux sont souvent payés plus pour effectuer les mêmes procédures que les médecins indépendants.

Mais la réduction des taux de remboursement signifie également que certaines personnes âgées pourraient perdre l'accès à leurs médecins préférés. Dan Adcock, directeur des relations gouvernementales au Comité national pour la préservation de la sécurité sociale et de l'assurance-maladie, a déclaré que les réductions de l'assurance-maladie étaient les plus préoccupantes quant à la baisse des taux de remboursement. Lorsque les taux de remboursement diminuent, "vous commencez à affecter l'accès, car les médecins décident qu'ils ne peuvent pas gagner leur vie décemment", a déclaré Adcock.

«Il y a des domaines de dépenses inutiles dans le programme Medicare», explique Eliot Fishman, directeur principal des politiques de santé à Families USA, une organisation non partisane qui défend les intérêts des patients. Mais il a ajouté qu'il existe également des lacunes importantes dans l'assurance-maladie. Par exemple, les aînés ont du mal à se payer des soins dentaires et doivent assumer des frais remboursables élevés pour leurs médicaments d'ordonnance. "L'administration Trump viole un engagement explicite qu'il a pris tout au long de sa campagne de ne pas couper Medicare", a déclaré Fishman. Même si certaines réductions sont justifiées, Fishman a déclaré que, compte tenu des promesses de campagne de Trump, les économies devraient être utilisées dans le système Medicare pour rendre les soins de santé moins chers pour les personnes âgées.

Le budget vise l'assurance invalidité de la sécurité sociale

Le budget proposé par Trump contient un certain nombre de changements à l'assurance-invalidité de la sécurité sociale (SSDI). SSDI est un programme fédéral qui protège les travailleurs qui développent une invalidité qui change leur vie après avoir cotisé à la caisse en gagnant des «crédits de travail».

Comme je l’ai écrit précédemment, les handicaps apparaissent souvent à l’âge moyen ou tard dans la vie, après des décennies de travail acharné (et parfois en conséquence directe). Par conséquent, le SSDI est particulièrement important pour les personnes âgées qui approchent de l'âge de la retraite à 67 ans. Selon les données du Center on Budget and Policy Priorities, les Américains âgés de 60 à 66 ans sont 14 fois plus susceptibles d'être actuellement inscrits sur le SSDI roll. comme Américains âgés de 30 à 34 ans.

Le budget de Trump prévoit une diminution de 75 milliards de dollars des dépenses pour les deux programmes fédéraux d'invalidité, SSDI et SSI, au cours des dix prochaines années. Une réduction de 10 milliards de dollars provient de la réduction du montant des prestations rétroactives qu'une personne peut recevoir après avoir été trouvée invalide.

Comme le souligne Kathleen Romig du Center on Budget and Policy Priorities, lorsque les travailleurs subissent pour la première fois une blessure ou une maladie invalidante qui les force à quitter leur emploi, ils espèrent souvent que leur état s'améliorera, leur permettant de retourner au travail. Dans ces cas, ils peuvent attendre que leurs économies soient entièrement épuisées ou qu'ils aient perdu tout espoir de récupération pour demander SSDI. Aujourd'hui, une travailleuse peut attendre jusqu'à un an après le début de son invalidité et recevoir des prestations rétroactives pour toute la période où elle n'a pas pu travailler – selon la proposition de Trump, elle ne pouvait attendre que six mois.

Mais Trump promet également de faire d'autres coupes au SSDI sans expliquer où il trouvera l'argent. 60% de la réduction des dépenses des programmes fédéraux d'invalidité – 47 milliards de dollars au cours des dix prochaines années – proviennent d'une proposition qui, selon le Bureau de la gestion et du budget, consiste à «tester de nouvelles approches de la participation au marché du travail». Comme l'explique Romig, la Maison Blanche espère qu'en dépensant 100 millions de dollars par an au cours des cinq prochaines années pour expérimenter, ils trouveront une «politique magique» qui réduira le nombre de personnes bénéficiant de programmes d'invalidité de 5%. "Mais ils n’expliquent pas comment ils le feront", a expliqué Romig.

En recherchant de telles réductions substantielles de nos programmes d'invalidité, la Maison Blanche "semble partir d'une hypothèse erronée sur qui reçoit l'assurance invalidité de la sécurité sociale", a déclaré Adcock. «La grande majorité ne pourra jamais retourner au travail», a-t-il dit, car leurs conditions sont si graves. L'Administration de la sécurité sociale elle-même admet que le gouvernement fédéral «définit le handicap de manière si stricte, les bénéficiaires de l'invalidité de la sécurité sociale sont parmi les plus gravement atteints du pays (…) Parmi ceux qui commencent à recevoir des prestations d'invalidité à l'âge de 55 ans, 1 sur 1 -6 hommes et 1 femme sur 8 meurent dans les cinq ans suivant le début de leur handicap. »

Plus que de nous donner une feuille de route précise des changements à attendre de l'assurance invalidité de la sécurité sociale, ce budget nous donne une image plus claire de l'ampleur des réductions que l'administration Trump voudrait faire.

Moins d'argent peut être disponible pour les maisons de soins infirmiers, les soins de longue durée et les autres frais de santé pour les personnes âgées couverts par Medicaid

Ce budget s'appuie sur d'autres propositions que le président Trump a faites pour réduire les dépenses de Medicaid, le principal programme aux États-Unis qui aide les personnes âgées à faible revenu à couvrir leurs dépenses de soins de longue durée. Les frais de soins de longue durée ne sont pas couverts par Medicare, mais Medicaid intervient une fois que les personnes âgées ont épuisé la plupart de leurs actifs en payant pour une maison de soins infirmiers ou des soins à domicile.

Le budget réduit les dépenses de Medicaid au cours des dix prochaines années de 16%. Il appelle à «la réforme de Medicaid (qui) rétablira l'équilibre, la flexibilité, l'intégrité et la responsabilité du partenariat entre l'État et le gouvernement fédéral.» Bien que le budget manque de détails concernant les dépenses de Medicaid, ce langage semble faire allusion aux propositions précédentes de Trump qui transformerait Medicaid d'un programme de «droit» à un programme de «subvention globale». Aujourd'hui, les États ont la possibilité de définir les critères d'éligibilité pour Medicaid, dans certaines limites, et le gouvernement fédéral rembourse aux États un pourcentage de leurs dépenses, sous réserve de diverses règles. Dans le cadre d'une proposition de subvention globale, les États recevraient moins de financement, mais les gouvernements des États auraient plus de choix sur quoi les dépenser. Mais la «flexibilité» signifie parfois qu'il appartient aux États de décider de ce qui est à découper: les États pourraient augmenter les copays, réduire l'admissibilité au programme ou apporter d'autres changements, notamment en réduisant la couverture des soins de longue durée.

Le budget obligerait également les États à retirer Medicaid et les coupons alimentaires des adultes qui ne remplissent pas les conditions de travail. Cela peut causer des difficultés particulières aux Américains au début de la soixantaine qui doivent souvent réduire leur travail en raison de conditions de santé débilitantes, ou qui ont plus de difficulté à trouver du travail après une mise à pied, mais qui ne sont pas encore admissibles à Medicare. Bien que ces propositions de travail contiennent des exceptions pour les personnes handicapées, il peut s'écouler de 30 jours à deux ans pour recevoir une constatation d'invalidité par le gouvernement, en particulier parce que plus du tiers des personnes qui sont finalement approuvées pour l'assurance-invalidité fédérale ne le sont pas avant après un appel.

Trump veut s'attaquer aux prix élevés des médicaments d'ordonnance

De nombreuses personnes âgées sont aux prises avec le coût élevé des médicaments d'ordonnance. En septembre 2019, Financial Times les Américains signalent qu'ils traversent la frontière du Canada avec Insulin4All «caravanes» pour acheter de l'insuline au dixième du prix qu'ils paieraient aux États-Unis. Selon le département américain de la Santé et des Services sociaux, les Américains paient souvent au moins deux fois plus pour des médicaments d'ordonnance de marque que nos homologues paient dans d'autres pays développés.

Le budget du président Trump appelle le Congrès à adopter une «réforme complète des prix des médicaments», affirmant qu'il réduirait le déficit fédéral de 135 milliards de dollars au cours des dix prochaines années. Cette estimation comprend les économies réalisées par des programmes comme Medicaid et Medicare si le gouvernement fédéral peut payer moins pour les médicaments sur ordonnance, bien que les personnes âgées elles-mêmes pourraient également payer des frais remboursables inférieurs pour leurs médicaments si le Congrès et la Maison Blanche pouvaient s'aligner sur une proposition.

La réduction du prix des médicaments d'ordonnance est extrêmement populaire auprès des électeurs de tous les horizons politiques. Un sondage de 2018 de la Kaiser Family Foundation a révélé que 71% des électeurs inscrits ont déclaré qu'ils préféreraient un candidat qui soutiendrait la réduction des coûts des médicaments.

Le Congrès a examiné plusieurs propositions visant à réduire les coûts des médicaments sur ordonnance. Le Comité sénatorial des finances a approuvé un projet de loi bipartite appelé Prescription Drug Pricing Reduction Act (PDPRA) en juillet 2019, et Adcock a souligné que les économies en dollars sur les médicaments d'ordonnance décrites dans le budget de Trump s'alignent étroitement sur les économies qui seraient créées par le PDPRA. Bien que Trump ait déjà exprimé un certain soutien pour le PDPRA sur Twitter, Adcock dit que Trump devrait approuver davantage le projet de loi du Sénat ou la proposition de la Chambre s'il souhaite qu'il atteigne son bureau. "À moins que (Trump) ne se rallie vraiment", a déclaré Adcock, "cela ne se produira pas."

Réductions des repas à domicile, de l'aide aux services publics, des programmes d'emplois pour seniors et des avocats pour les personnes âgées

Comme les budgets précédents proposés par Trump, son budget 2021 recommande l'élimination de plusieurs programmes de subventions fédérales, y compris la subvention globale de développement communautaire, qui est utilisée pour financer partiellement la popote roulante. Et le budget propose l'élimination du Programme d'aide à l'énergie domestique pour les ménages à faible revenu, qui aide les personnes à faible revenu, en particulier les personnes âgées, à garder leur chaleur en hiver.

Le budget éliminerait également le financement du Programme d’emploi pour les seniors dans les services communautaires, qui aide les personnes âgées qui ne peuvent pas se permettre de vivre seules de la sécurité sociale à trouver du travail à temps partiel.

Et comme les précédents budgets Trump, la proposition de 2021 éliminerait le financement de la Legal Services Corporation. Le financement des Services juridiques est utilisé pour fournir des avocats aux personnes âgées à faible revenu confrontées à des problèmes juridiques civils, y compris la forclusion, l'expulsion, la maltraitance des personnes âgées et la planification successorale. Outre les dons privés, le financement du LSC est la principale source d'assistance juridique civile pour les personnes âgées.

Les problèmes des anciens combattants sont un point positif

Le budget proposé par Trump recommande une augmentation à deux chiffres des dépenses pour le ministère des Anciens Combattants. 90 milliards de dollars sont alloués à de nouvelles dépenses pour élargir l’accès des anciens combattants aux soins de santé, contribuant ainsi à combler les lacunes de financement reconnues depuis longtemps. Et le budget recommande d'élargir un programme d'allocations pour les soignants des anciens combattants handicapés. Le budget reflète une déclaration de 2019 du président Trump dans laquelle il a déclaré: «Mon administration est déterminée à prendre soin de chaque guerrier qui rentre chez lui en tant que vétéran.»

Des promesses non tenues de protéger les aînés

Kevin Prindiville, directeur exécutif de Justice in Aging, a déclaré: «Ce budget démontre le manque d'engagement envers la sécurité, la sûreté et les besoins des personnes âgées dans notre communauté.»

Au lieu de prioriser les problèmes des seniors, le budget proposé recommande de débourser de l'argent comptant pour les nouvelles expéditions spatiales vers Mars, l'augmentation des dépenses militaires et le maintien d'allégements fiscaux coûteux pour les sociétés.

«Le président Trump a promis à plusieurs reprises de protéger Medicare, Medicaid et la sécurité sociale. Son budget est une preuve supplémentaire que ces allégations sont, au mieux, des mensonges audacieux », a déclaré le sénateur Bob Casey (D-PA), membre de rang du Comité spécial sur le vieillissement. "Les Américains plus âgés devraient en prendre note."

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Aujourd'hui, le président Donald Trump et le Bureau de la gestion et du budget de la Maison-Blanche ont publié un projet de budget pour 2021. Le budget de Trump comprend des coupures dans des programmes clés pour les seniors tels que Medicare, Medicaid et Social Security Disability Insurance. Alors que le budget proposé réduirait le financement de nombreux programmes dont dépendent les aînés, d’autres domaines importants pour les aînés, comme les soins de santé aux anciens combattants, seraient stimulés.

Les personnes âgées devraient considérer le budget proposé comme la «liste de souhaits» du président Trump: toutes ses propositions ne prendront pas effet. La plupart de ses propositions, mais pas toutes, nécessiteraient la coopération de la Chambre des représentants sous contrôle démocratique et du Sénat sous contrôle républicain.

Voici les éléments du budget de Trump 2021 qui auraient le plus d'impact sur les personnes âgées.

Le budget réduirait les dépenses d'assurance-maladie

Le budget du président Trump réduirait les dépenses d'assurance-maladie d'un total de 756 milliards de dollars entre 2021 et 2030, soit une baisse de 7%.

Une partie de la réduction des dépenses provient des initiatives qui, selon la Maison Blanche, visent à réduire la fraude à Medicare. Par exemple, ils ont proposé d'obliger les patients et les médecins à demander une autorisation préalable à Medicare avant de pouvoir effectuer certaines procédures. Et le budget espère réduire les dépenses de Medicare grâce à des changements qui encourageraient davantage de personnes âgées à considérer les infirmières praticiennes ou les assistantes médicales comme leurs principaux prestataires de soins.

D'autres propositions réduiraient les taux de remboursement aux fournisseurs de soins de santé, réduisant le montant payé par les médecins, les hôpitaux et les hospices pour la prestation des soins de santé. La réduction des taux de remboursement de Medicare est une stratégie controversée; dans le passé, il a reçu à la fois le soutien et les critiques des démocrates et des républicains. Certains disent que la réduction des taux de remboursement permet aux contribuables d'économiser de l'argent en réduisant les bénéfices de l'industrie médicale. Et les budgets de l'administration Trump mettent en évidence des cas spécifiques où ils pensent que les taux de remboursement des médecins sont excessifs: par exemple, ils citent que les cabinets de médecins appartenant aux hôpitaux sont souvent payés plus pour effectuer les mêmes procédures que les médecins indépendants.

Mais la réduction des taux de remboursement signifie également que certaines personnes âgées pourraient perdre l'accès à leurs médecins préférés. Dan Adcock, directeur des relations gouvernementales au Comité national pour la préservation de la sécurité sociale et de l'assurance-maladie, a déclaré que les réductions de l'assurance-maladie étaient les plus préoccupantes quant à la baisse des taux de remboursement. Lorsque les taux de remboursement diminuent, "vous commencez à affecter l'accès, car les médecins décident qu'ils ne peuvent pas gagner leur vie décemment", a déclaré Adcock.

«Il y a des domaines de dépenses inutiles dans le programme Medicare», explique Eliot Fishman, directeur principal des politiques de santé à Families USA, une organisation non partisane qui défend les intérêts des patients. Mais il a ajouté qu'il existe également des lacunes importantes dans l'assurance-maladie. Par exemple, les aînés ont du mal à se payer des soins dentaires et doivent assumer des frais remboursables élevés pour leurs médicaments d'ordonnance. "L'administration Trump viole un engagement explicite qu'il a pris tout au long de sa campagne de ne pas couper Medicare", a déclaré Fishman. Même si certaines réductions sont justifiées, Fishman a déclaré que, compte tenu des promesses de campagne de Trump, les économies devraient être utilisées dans le système Medicare pour rendre les soins de santé moins chers pour les personnes âgées.

Le budget vise l'assurance invalidité de la sécurité sociale

Le budget proposé par Trump contient un certain nombre de changements à l'assurance-invalidité de la sécurité sociale (SSDI). SSDI est un programme fédéral qui protège les travailleurs qui développent une invalidité qui change leur vie après avoir cotisé à la caisse en gagnant des «crédits de travail».

Comme je l’ai écrit précédemment, les handicaps apparaissent souvent à l’âge moyen ou tard dans la vie, après des décennies de travail acharné (et parfois en conséquence directe). Par conséquent, le SSDI est particulièrement important pour les personnes âgées qui approchent de l'âge de la retraite à 67 ans. Selon les données du Center on Budget and Policy Priorities, les Américains âgés de 60 à 66 ans sont 14 fois plus susceptibles d'être actuellement inscrits sur le SSDI roll. comme Américains âgés de 30 à 34 ans.

Le budget de Trump prévoit une diminution de 75 milliards de dollars des dépenses pour les deux programmes fédéraux d'invalidité, SSDI et SSI, au cours des dix prochaines années. Une réduction de 10 milliards de dollars provient de la réduction du montant des prestations rétroactives qu'une personne peut recevoir après avoir été trouvée invalide.

Comme le souligne Kathleen Romig du Center on Budget and Policy Priorities, lorsque les travailleurs subissent pour la première fois une blessure ou une maladie invalidante qui les force à quitter leur emploi, ils espèrent souvent que leur état s'améliorera, leur permettant de retourner au travail. Dans ces cas, ils peuvent attendre que leurs économies soient entièrement épuisées ou qu'ils aient perdu tout espoir de récupération pour demander SSDI. Aujourd'hui, une travailleuse peut attendre jusqu'à un an après le début de son invalidité et recevoir des prestations rétroactives pour toute la période où elle n'a pas pu travailler – selon la proposition de Trump, elle ne pouvait attendre que six mois.

Mais Trump promet également de faire d'autres coupes au SSDI sans expliquer où il trouvera l'argent. 60% de la réduction des dépenses des programmes fédéraux d'invalidité – 47 milliards de dollars au cours des dix prochaines années – proviennent d'une proposition qui, selon le Bureau de la gestion et du budget, consiste à «tester de nouvelles approches de la participation au marché du travail». Comme l'explique Romig, la Maison Blanche espère qu'en dépensant 100 millions de dollars par an au cours des cinq prochaines années pour expérimenter, ils trouveront une «politique magique» qui réduira le nombre de personnes bénéficiant de programmes d'invalidité de 5%. "Mais ils n’expliquent pas comment ils le feront", a expliqué Romig.

En recherchant de telles réductions substantielles de nos programmes d'invalidité, la Maison Blanche "semble partir d'une hypothèse erronée sur qui reçoit l'assurance invalidité de la sécurité sociale", a déclaré Adcock. «La grande majorité ne pourra jamais retourner au travail», a-t-il dit, car leurs conditions sont si graves. L'Administration de la sécurité sociale elle-même admet que le gouvernement fédéral «définit le handicap de manière si stricte, les bénéficiaires de l'invalidité de la sécurité sociale sont parmi les plus gravement atteints du pays (…) Parmi ceux qui commencent à recevoir des prestations d'invalidité à l'âge de 55 ans, 1 sur 1 -6 hommes et 1 femme sur 8 meurent dans les cinq ans suivant le début de leur handicap. »

Plus que de nous donner une feuille de route précise des changements à attendre de l'assurance invalidité de la sécurité sociale, ce budget nous donne une image plus claire de l'ampleur des réductions que l'administration Trump voudrait faire.

Moins d'argent peut être disponible pour les maisons de soins infirmiers, les soins de longue durée et les autres frais de santé pour les personnes âgées couverts par Medicaid

Ce budget s'appuie sur d'autres propositions que le président Trump a faites pour réduire les dépenses de Medicaid, le principal programme aux États-Unis qui aide les personnes âgées à faible revenu à couvrir leurs dépenses de soins de longue durée. Les frais de soins de longue durée ne sont pas couverts par Medicare, mais Medicaid intervient une fois que les personnes âgées ont épuisé la plupart de leurs actifs en payant pour une maison de soins infirmiers ou des soins à domicile.

Le budget réduit les dépenses de Medicaid au cours des dix prochaines années de 16%. Il appelle à «la réforme de Medicaid (qui) rétablira l'équilibre, la flexibilité, l'intégrité et la responsabilité du partenariat entre l'État et le gouvernement fédéral.» Bien que le budget manque de détails concernant les dépenses de Medicaid, ce langage semble faire allusion aux propositions précédentes de Trump qui transformerait Medicaid d'un programme de «droit» à un programme de «subvention globale». Aujourd'hui, les États ont la possibilité de définir les critères d'éligibilité pour Medicaid, dans certaines limites, et le gouvernement fédéral rembourse aux États un pourcentage de leurs dépenses, sous réserve de diverses règles. Dans le cadre d'une proposition de subvention globale, les États recevraient moins de financement, mais les gouvernements des États auraient plus de choix sur quoi les dépenser. Mais la «flexibilité» signifie parfois qu'il appartient aux États de décider de ce qui est à découper: les États pourraient augmenter les copays, réduire l'admissibilité au programme ou apporter d'autres changements, notamment en réduisant la couverture des soins de longue durée.

Le budget obligerait également les États à retirer Medicaid et les coupons alimentaires des adultes qui ne remplissent pas les conditions de travail. Cela peut causer des difficultés particulières aux Américains au début de la soixantaine qui doivent souvent réduire leur travail en raison de conditions de santé débilitantes, ou qui ont plus de difficulté à trouver du travail après une mise à pied, mais qui ne sont pas encore admissibles à Medicare. Bien que ces propositions de travail contiennent des exceptions pour les personnes handicapées, il peut s'écouler de 30 jours à deux ans pour recevoir une constatation d'invalidité par le gouvernement, en particulier parce que plus du tiers des personnes qui sont finalement approuvées pour l'assurance-invalidité fédérale ne le sont pas avant après un appel.

Trump veut s'attaquer aux prix élevés des médicaments d'ordonnance

De nombreuses personnes âgées sont aux prises avec le coût élevé des médicaments d'ordonnance. En septembre 2019, Financial Times les Américains signalent qu'ils traversent la frontière du Canada avec Insulin4All «caravanes» pour acheter de l'insuline au dixième du prix qu'ils paieraient aux États-Unis. Selon le département américain de la Santé et des Services sociaux, les Américains paient souvent au moins deux fois plus pour des médicaments d'ordonnance de marque que nos homologues paient dans d'autres pays développés.

Le budget du président Trump appelle le Congrès à adopter une «réforme complète des prix des médicaments», affirmant qu'il réduirait le déficit fédéral de 135 milliards de dollars au cours des dix prochaines années. Cette estimation comprend les économies réalisées par des programmes comme Medicaid et Medicare si le gouvernement fédéral peut payer moins pour les médicaments sur ordonnance, bien que les personnes âgées elles-mêmes pourraient également payer des frais remboursables inférieurs pour leurs médicaments si le Congrès et la Maison Blanche pouvaient s'aligner sur une proposition.

La réduction du prix des médicaments d'ordonnance est extrêmement populaire auprès des électeurs de tous les horizons politiques. Un sondage de 2018 de la Kaiser Family Foundation a révélé que 71% des électeurs inscrits ont déclaré qu'ils préféreraient un candidat qui soutiendrait la réduction des coûts des médicaments.

Le Congrès a examiné plusieurs propositions visant à réduire les coûts des médicaments sur ordonnance. Le Comité sénatorial des finances a approuvé un projet de loi bipartite appelé Prescription Drug Pricing Reduction Act (PDPRA) en juillet 2019, et Adcock a souligné que les économies en dollars sur les médicaments d'ordonnance décrites dans le budget de Trump s'alignent étroitement sur les économies qui seraient créées par le PDPRA. Bien que Trump ait déjà exprimé un certain soutien pour le PDPRA sur Twitter, Adcock dit que Trump devrait approuver davantage le projet de loi du Sénat ou la proposition de la Chambre s'il souhaite qu'il atteigne son bureau. "À moins que (Trump) ne se rallie vraiment", a déclaré Adcock, "cela ne se produira pas."

Réductions des repas à domicile, de l'aide aux services publics, des programmes d'emplois pour seniors et des avocats pour les personnes âgées

Comme les budgets précédents proposés par Trump, son budget 2021 recommande l'élimination de plusieurs programmes de subventions fédérales, y compris la subvention globale de développement communautaire, qui est utilisée pour financer partiellement la popote roulante. Et le budget propose l'élimination du Programme d'aide à l'énergie domestique pour les ménages à faible revenu, qui aide les personnes à faible revenu, en particulier les personnes âgées, à garder leur chaleur en hiver.

Le budget éliminerait également le financement du Programme d’emploi pour les seniors dans les services communautaires, qui aide les personnes âgées qui ne peuvent pas se permettre de vivre seules de la sécurité sociale à trouver du travail à temps partiel.

Et comme les précédents budgets Trump, la proposition de 2021 éliminerait le financement de la Legal Services Corporation. Le financement des Services juridiques est utilisé pour fournir des avocats aux personnes âgées à faible revenu confrontées à des problèmes juridiques civils, y compris la forclusion, l'expulsion, la maltraitance des personnes âgées et la planification successorale. Outre les dons privés, le financement du LSC est la principale source d'assistance juridique civile pour les personnes âgées.

Les problèmes des anciens combattants sont un point positif

Le budget proposé par Trump recommande une augmentation à deux chiffres des dépenses pour le ministère des Anciens Combattants. 90 milliards de dollars sont alloués à de nouvelles dépenses pour élargir l’accès des anciens combattants aux soins de santé, contribuant ainsi à combler les lacunes de financement reconnues depuis longtemps. Et le budget recommande d'élargir un programme d'allocations pour les soignants des anciens combattants handicapés. Le budget reflète une déclaration de 2019 du président Trump dans laquelle il a déclaré: «Mon administration est déterminée à prendre soin de chaque guerrier qui rentre chez lui en tant que vétéran.»

Des promesses non tenues de protéger les aînés

Kevin Prindiville, directeur exécutif de Justice in Aging, a déclaré: «Ce budget démontre le manque d'engagement envers la sécurité, la sûreté et les besoins des personnes âgées dans notre communauté.»

Au lieu de prioriser les problèmes des seniors, le budget proposé recommande de débourser de l'argent comptant pour les nouvelles expéditions spatiales vers Mars, l'augmentation des dépenses militaires et le maintien d'allégements fiscaux coûteux pour les sociétés.

«Le président Trump a promis à plusieurs reprises de protéger Medicare, Medicaid et la sécurité sociale. Son budget est une preuve supplémentaire que ces allégations sont, au mieux, des mensonges audacieux », a déclaré le sénateur Bob Casey (D-PA), membre de rang du Comité spécial sur le vieillissement. "Les Américains plus âgés devraient en prendre note."



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